Porušení celistvosti kůže z důvodu traumatu či operačního zákroku je následováno regenerací poraněné kůže a tvorbou jizvy. Vznik normální jizvy je výsledkem správného procesu hojení kůže, které trvá až 3 roky. Zralá jizva, tvořená normálním množstvím kolagenních vláken, pak nevystupuje nad úroveň okolní kůže, avšak nedosahuje stejného barevného odstínu.
Hypertrofická jizva vzniká z důvodu nadměrného ukládání kolagenních vláken v průběhu hojení. Taková jizva poté vystupuje nad úroveň okolní kůže, ale nepřerůstá její okraje. Ke vzniku hypertrofické jizvy přispívá například příliš velký tah okolí, opakovaná traumatizace či vliv genetických faktorů.
Tento typ jizev vzniká důsledkem nesprávné organizace kolagenních vláken v regenerující se kůži. Výsledná jizva je červené až fialové barvy, vystupuje nad úroveň okolní kůže a přerůstá její okraje. Na vzniku tohoto typu jizev se podílí řada faktorů jako například infekce v ráně, nadměrný tah v okolí či genetické faktory. Kromě nevyhovujícího kosmetického vzhledu je keloidní jizva často doprovázena pocity svědění až bolesti.
Je nutné si uvědomit, že vznik jizev je proces nevratný, tudíž není možné jejich úplné odstranění. Ošetření laserem vede k vyhlazení jizev přerůstajících hranice okolní kůže a celkovému zesvětlení. Proto nejlepších výsledků tohoto ošetření dosahují jizvy keloidní a hypertrofické. Jedná se o zákrok ambulantní, minimálně bolestivý a proto je prováděn bez místního znecitlivění. Po ošetření se pacient vrací k běžným činnostem, bez omezení. Obvykle je nutné ošetření provést opakovaně v několika návštěvách, kdy počet návštěv se odvíjí od velikosti jizvy.
Chirurgickou cestou je vhodné ošetřovat jizvy vzniklé komplikovaným hojením z důvodu infekce či jizvy vzniklé tržným poraněním. Naopak není vhodné chirurgicky ošetřovat jizvy u osob se sklonem ke vzniku keloidních jizev. Principem této metody je vytnutí původní, kosmeticky nevyhovující jizvy a adaptaci okrajů rány atraumatickým šicím materiálem tak, aby nově vzniklá jizva byla co nejtenčí a méně nápadná vůči okolní kůži. Zákrok je prováděn ambulantně, v místním znecitlivění. Po zákroku odchází pacient domů a v závislosti na umístění jizvy je obvykle nutné dočasné omezení fyzické aktivity. Po uplynutí 10-12 dnů jsou stehy vyjmuty. K dosažení co nejlepšího kosmetického efektu je vhodné v následujících několika týdnech ránu pravidelně mastit s masírovat konečky prstů.
Ke zlepšení efektu hojení ran a dosažení lepšího kosmetického vzhledu jizev existuje řada doporučení a produktů. U čerstvých jizev je vhodné pravidelně provádět tlakovou masáž, která zlepšuje prokrvení tkáně a napomáhá tak správnému hojení a tvorbě normální jizvy. Našim pacientům také doporučujeme používání silikonových náplastí, které svým složením normalizuje tvorbu kolagenu a výsledná jizva je pak plošší a měkčí. Tato metoda je nebolestivá a je možné její užití jak u jizev čerstvých jako preventivní opatření, tak u jizev starších.
